Obravnavanje prenehanja popivanja in hujšanja

Motnje prenajedanja (BED) so najpogostejše med specifičnimi prehranjevalnimi motnjami, ki se pojavljajo med etničnimi in rasnimi skupinami, tako pri moških kot ženskah in pri odraslih vseh starosti. Spremljajo jo visoke stopnje stiske, psihiatrična obolevnost in psihosocialna okvara. Večina bolnikov, ki se zdravijo za BED, ima tudi prekomerno telesno težo ali debelost, čeprav diagnostična merila tega ne zahtevajo.

Najboljši razpoložljivi psihološki tretmaji za BED, kot so kognitivna vedenjska terapija (CBT), medosebna psihoterapija (IPT), vodena samopomoč, ki temelji na CBT (CBTgsh), prinašajo dobre in trajne rezultate glede nadzora nad prehranjevanjem, vendar skoraj brez izgube teže . Vendar sta nadzor nad prehranjevanjem in izguba teže pomembna in cenjena cilja tistih, ki iščejo zdravljenje.

Tradicionalna vedenjska intervencija za izgubo teže (BWL) povzroči zmanjšanje prenajedanja in zmerno izgubo teže. Na žalost učinki BWL na prenehanje popivanja niso tako dobro ohranjeni kot pri CBT in izgubljena teža se na splošno povrne.

Podatki o izidu zdravljenja z BED kažejo, da je potreben nov terapevtski pristop, ki povzroči klinično pomembno, čeprav skromno izgubo telesne teže in odpustitev prenajedanja. Razpoložljivi podatki kažejo, da bolniki, ki se vzdržijo pretiranega prehranjevanja, ohranijo svojo težo na koncu zdravljenja, vključno z zmerno izgubo teže, ki je bila morda dosežena med zdravljenjem.

Zafra Cooper z univerze Yale sva s kolegico Simono Calugi razvila novo zdravljenje BED, namenjeno premagovanju meja obstoječih pristopov. Cilj zdravljenja je doseči prenehanje prenajedanja in izgubo teže.

Prvi korak je bil razviti model ključnih dejavnikov ohranjanja, ki ohranjajo tako prenajedanje kot prekomerno telesno težo / debelost. (glej sliko 1). Z uporabo tega modela lahko zdravljenje prilagodimo posameznemu bolniku, tako da je posebej primeren za različne klinične predstavitve, ki so značilne za bolnike z BED.

Pomemben naslednji korak je oceniti, ali novo predlagano zdravljenje presega trenutno najboljše razpoložljivo zdravljenje za tiste z BED in spremljajočo prekomerno telesno težo in debelostjo. To bi zahtevalo, da doseže podobne rezultate glede nadzora nad prenajedanjem kot tiste, dosežene s trenutno najboljšo prakso, obenem pa doseže zmerno in klinično pomembno izgubo teže, ki se ohranja skozi čas. Če bi bila ta dva rezultata dosežena, bi bil predlagani model tudi posredno podprt.

Za to objavo smo sodelovali jaz in Zafra Cooper, DPhil, oddelek za psihiatrijo, Medicinska šola Yale, Univerza Yale, New Haven, CT, ZDA