Antivaxxers in kuga zanikanja znanosti

Vsebina

• Izbruh ošpic 2019: izredno stanje
• Cepiva ne povzročajo avtizma
• Razumevanje anti-vaxxerjev
• Avtizem bistveno bere
• Lekcije s terena: Avtizem in duševno zdravje COVID-19

"Laž leti in resnica šepa po njej; tako da, ko Moški postanejo nedoločeni, je prepozno; Jest je končan in Zgodba je imela svoj učinek." —Jonathan Swift (1710)

Izbruh ošpic 2019: izredno stanje

V 1300-ih je kuga zajela celotno Azijo v Evropo in zahtevala do 200 milijonov življenj, vključno s polovico celotnega evropskega prebivalstva, in zaslužila z imenom "Črna smrt". Ker takrat ni vedel dejanskega vzroka, je zdravljenje obsegalo odvajanje krvi s pijavkami ali nanašanje žab na kužne lezije. V 1600-ih so kužni zdravniki okužene bolnike zdravili tako, da so si nadeli maske s ptiči podobnimi kljuni, ki naj bi jih zaščitili pred "miasmo" ali "slabim zrakom".

Šele po tretji večji pandemiji kuge v devetnajstih letih je francoski zdravnik Alexandre Yersin odkril, da je njen vzrok istoimenska bakterija Yersinia pestis . Prvo cepivo proti Yersinia pestis je bil razvit kmalu zatem in z antibiotičnimi zdravljenji, odkritimi v 40. letih prejšnjega stoletja, je smrt zaradi kuge danes razmeroma redek pojav.

Dejansko pogosto govorijo, da so bili antibiotiki in cepiva najpomembnejša znanstvena odkritja v celotni zgodovini medicine, odgovorna za reševanje neštetih življenj in preprečevanje neizmernih smrtnih primerov. Kljub temu pa se pospešujemo do danes, zdaj smo sredi nastajajoče epidemije ošpic tukaj v ZDA, država Washington je prejšnji mesec razglasila izredno stanje s 50 potrjenimi primeri, kar je bilo opisano kot "samo začetek. " Medtem je bilo v New Yorku in New Jerseyju potrjenih približno 215 primerov ošpic.

Ošpice, virusna bolezen, ki se zlahka prenaša s kašljanjem in kihanjem, je ena najbolj nalezljivih človeških bolezni. Center za nadzor bolezni (CDC) navaja, da bo več kot 90% "dovzetnih oseb" zbolelo za boleznijo, če bo izpostavljeno. Kdo je "dovzeten?" Ljudje - predvsem otroci -, ki niso bili cepljeni. S cepljenjem se tveganje za okužbo z izpostavljenostjo zmanjša z 90% na le 5%. Tako se je po razširjenem dajanju cepiva proti ošpicam dojenčkom v sedemdesetih letih število primerov v ZDA zmanjšalo z več sto tisoč na leto, vključno z več sto smrtnimi primeri (smrt se zgodi v 1-2 od 1000 primerov) do popolnega izkoreninjenja. v ZDA leta 2000.

V zadnjih 20 letih so se izbruhi ošpic pojavili v izoliranih epidemijah v ZDA, ki so jih pogosto začeli popotniki iz države in se širili na območjih, kjer je bila stopnja cepljenja nizka. Neuspeh pri zaščiti otrok pred virulentnimi boleznimi temelji na prepovedih, ki temeljijo na veri (iz razloga, da lahko cepiva vsebujejo izdelke, pridobljene iz svinjine, ali da so bila prvotno razvita iz prekinjenega fetalnega tkiva ¹ ) in je simptom večjega gibanja "anti-vaxxer", ki temelji na strahu pred cepivi, ki povzročajo avtizem ali druge zdravstvene težave. Dovolj zakonodajalcev je takšne strahove vzelo resno, da 17 držav na podlagi "filozofskih" razlogov dovoli izvzetja iz cepljenja, ki niso medicinske narave (manj kot 18, potem ko je Kalifornija oprostitev odpravila po izbruhu ošpic leta 2015 v Disneylandu). Vse države razen treh dovoljujejo izjeme na podlagi verskih razlogov.

Z veljavnimi zakoni o izvzetju cepiv se je leta 2014 zgodil velik izbruh ošpic, ki so bili večinoma v necepljeni skupnosti Amiši v Ohiu. Letošnji izbruh v New Yorku in New Jerseyju se je zgodil večinoma znotraj ultrapravoslavne judovske skupnosti. Toda problem zdaj presega otoške želje nekaterih verskih skupin. V zvezni državi Washington so epidemijo ošpic pripisali "zelo agresivnemu lobiju proti cepljenju na pacifiškem severozahodu", ki ni povezan z versko prakso.

Z drugimi besedami, to so "anti-vaxxerji."

Kot odziv na naraščajočo nevarnost in tveganje za smrt zaradi ošpic je New York Times uredništvo je prejšnji mesec objavilo izjavo z naslovom "Kako cepiti proti anti-vaxxerjem." Trdila je, da je "obotavljanje cepiva ameriška, kolikor je lahko," in opozorilo, da je danes v ZDA na stotine tisoč dojenčkov in malčkov necepljenih, milijoni pa le delno cepljeni (to je velik problem tudi v Evropi in drugih državah) . Nadalje je citiran iz objavljenega dela dr. Heidi Larson na Londonski šoli za higieno in tropsko medicino, objavljenega leta Narava lani, ki je nakazoval, da naslednji večji izbruh bolezni "ne bo posledica pomanjkanja preventivnih tehnologij [ampak] čustvene okužbe, ki je digitalno omogočena", ki bi lahko "tako ogrozila zaupanje v cepiva, da bi postala sporna." ² Kasnejši odziv predsednikov Ameriške akademije za pediatrijo in Mednarodnega združenja za pediatrijo se je pridružil mednarodnim prizadevanjem za boj proti "nevarnim dezinformacijam", zaradi katerih se starši cepiva bojijo bolj kot bolezni, ki jih preprečujejo.

Od leta 2015 več kot 25% ameriških otrok, starih od 19 do 35 mesecev, ni bilo v celoti cepljenih v skladu z zdravstvenimi smernicami. ³ Število izvzetij iz zdravljenja za cepljenje v zadnjem desetletju narašča v državah, kjer so dovoljena. Dr. Larson predlaga, da je treba nadloge napačnih informacij o cepivih, ki so podlaga za to vznemirjanje, izzvati z dialogom, poslušanjem in zavzetostjo. Zato namesto da bi omalovaževali in neusmiljeno satirali antivaksxerje, kot so to nedavno storili spletni komentatorji z žensko, ki je spraševala, kako zaščititi svojega necepljenega otroka sredi izbruha ošpic, preučimo pojav antivaxxerja in poskusimo razumeti, zakaj na videz dobronamerni starši se vse bolj držijo zavajajočih prepričanj, zaradi katerih so njihovi otroci in drugi resno ogroženi zaradi bolezni in smrti.

Cepiva ne povzročajo avtizma

"Leta 1736 sem zaradi navadnih koz vzetih enega od svojih sinov, dober fant, star štiri leta, dolgo obžaloval in še vedno obžalujem, da mu ga nisem dal s cepljenjem. To omenjam za zaradi staršev, ki to operacijo izpustijo, ob predpostavki, da si nikoli ne bi smeli odpustiti, če je otrok umrl pod njo; moj primer kaže, da je lahko obžalovanje enako ali tako in da je zato treba izbrati varnejše. " —Avtobiografija Benjamina Franklina, Benjamin Franklin (1791)

Da bi poskusili razumeti anti-vaxxerje, moramo najprej preučiti osnovno znanost in klinične dokaze o cepivih. Preprosto povedano, cepiva vključujejo uporabo inaktiviranega ali oslabljenega infekcijskega sredstva ali njegovega dela za spodbujanje naravnega imunskega odziva telesa, da razvije protitelesa proti resnični različici tega sredstva. So oblika "primarne preventive" pred nalezljivo boleznijo in ne zdravljenje same bolezni. Eno prvih cepiv, ki so ga uporabljali v ZDA, je vključevalo uporabo kravjih koz za preprečevanje okužb z črnimi kozami v poznih 1700-ih za boj proti črnim kozam - kot je navedeno v zgornjem citatu, je ustanovni oče Ben Franklin obžaloval svojo odločitev, da svojega sina ne bo cepil proti črnim kozam. da je kriv za smrt svojega sina.

Strah pred cepivi in ​​zavrnitev vladnih mandatov za cepljenje otrok na podlagi verskih in političnih razlogov ni nov in ga lahko zasledimo vse do uporabe cepiv v ZDA. ¹ V sodobni dobi se je nasprotovanje kombiniranemu "trivalentnemu" cepivu proti ošpicam, mumpsu in rubeoli (MMR) začelo v zgodnjih devetdesetih letih prejšnjega stoletja in ga je spodbudilo delo londonskega zdravnika in raziskovalca gastroenterologije Andrewa Wakefielda. Po dveh raziskovalnih publikacijah, ki virus ošpic kažeta na vzrok vnetnih črevesnih bolezni, kot sta Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis, ^4,5 Wakefield in njegovi kolegi so leta 1998 nadaljevali z objavo primera, v katerem je opisano 8 od 12 otrok, katerih vedenjske težave in izguba kognitivnih sposobnosti so bili bodisi starši bodisi otrokov zdravnik povezani z ošpicami, mumpsom in cepljenje proti rdečkam. " ⁶ V tem prispevku so bili zabeleženi dokazi o vnetju črevesja ("ileokolonska limfoidna nodularna hiperplazija") pri otrocih, vendar ni ponudil dokazov, še manj pa dokazov o kakršni koli vzročni povezavi med cepivom MMR in avtizmom. Leta 2000 je Wakefield sledil še enemu primeru 60 otrok z avtizmom, Aspergerjevim sindromom, motnjo hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti (ADHD) ali shizofrenijo, ki je imela tudi vnetje črevesja, vendar ta članek ni trdil, da bi to vplivalo na cepivo MMR. ⁷ Kljub temu je Wakefield zunaj objavljenih prispevkov pritegnil široko pozornost javnosti po tiskovni konferenci, v kateri je pozval k nadomestitvi kombiniranega cepiva MMR z enojnimi "monovalentnimi" cepivi na podlagi njegove trditve, da je trivalentno cepivo povzročilo "avtistični enterokolitis". Stopnje cepljenj so se v tem času znatno znižale tako v Evropi kot tudi v ZDA.

Leta 2004 je Lancet izdal delno umik Wakefieldove študije iz leta 1998, ki mu je sledil popolni umik leta 2010 Ameriški časopis za gastroenterologijo storil enako za Wakefieldovo študijo iz leta 2000. Umiki so skupaj temeljili na ugotovitvah pristranskih in napačno predstavljenih metod vzorčenja, goljufivih zahtevkov, ponarejanja podatkov, neponovljivih rezultatov in prepoznavanja morebitnih navzkrižij interesov.

Leta 2011 je bila v članku objavljena vrsta člankov British Medical Journal novinar Brian Deers je podrobno opisal podlago za te trditve, vključno s tem, kako je Wakefield pred objavo svojega prispevka iz leta 1998 od odvetniške pisarne, ki je iskala stranke v skupinski tožbi proti izdelovalcem cepiva MMR, prejel več kot 400.000 funtov in je tudi zaprosil za patent za "varnejše" monovalentno cepivo proti ošpicam, ki nadomesti trivalentno cepivo MMR ⁸ ). Leta 2010 je britanski splošni zdravstveni svet Wakefielda črtal iz svojega registra in mu dejansko odvzel dovoljenje za opravljanje medicine. Po njej so nekateri škandal Wakefield označili za "najbolj škodljivo medicinsko prevaro v zadnjih 100 letih". ¹

Številne študije drugih raziskovalcev, ki so preučevale povezavo med avtizmom in cepivom MMR, so bile povzete v metaanalizi leta 2014 z več kot milijonom otrok z naslovom: "Cepiva niso povezana z avtizmom: na dokazih temelječa metaanaliza primerov kontrolne in kohortne študije "- niso našli dokazov o kakršni koli takšni povezavi. ⁹

Na žalost so bili umiki Wakefieldovih prispevkov in njegovo poklicno sankcioniranje v kombinaciji s tako imenovanim "povratnim učinkom", ki kaže na to, da lahko popravljanje napačnih informacij včasih povzroči nasproten učinek, premalo, prepozno. Morda je bil na medicinskem področju popolnoma diskreditiran, toda Wakefield je s svojo avtorico knjige iz leta 2010, propagandnim filmom iz leta 2016 in odmevno romanco z bivšo supermodela Elle MacPherson leta 2018 nadaljeval s svojimi trditvami in postal Mesija gibanje proti vaxxerju in mu daje lažno iluzijo znanstvenih zaslug.

Poleg tega so opazne zvezdnice, med njimi Jenny McCarthy in Jim Carrey, Alicia Silverstone, Charlie Sheen, Bill Maher, Robert DeNiro in sedanji ameriški predsednik Donald Trump, na poti postale glasni antivakserji, ki v intervjujih in na platformah, kot so npr. razstava Oprah Winfrey. Zato ni presenetljivo, da je anketa Gallupa iz leta 2015, v kateri je sodelovalo 1015 odraslih v ZDA, ugotovila, da 52% ni "prepričanih", ali cepiva povzročajo avtizem pri otrocih, ali da je Anketa Zogbyja leta 2018, ki je zajela 1004 odraslih v ZDA, pokazala, da medtem ko je 90% vprašanih menilo, da so cepiva "zelo pomembna" ali »nekoliko pomembno« za zdravje, več kot 25% ni imelo zaupanja v varnost cepiv.

Razumevanje anti-vaxxerjev

Zdaj, ko razumemo goljufive "dokaze", ki so spodkopali zaupanje ljudi v cepiva, si poglejmo podrobneje same antivaxxerje. In da jih ne bi takoj zavrnili kot "nore" in "nevarne", se najprej vprašajte, ali ste to zimo dobili cepivo proti gripi. Več kot polovica anketirancev Zogbyjeve ankete v prejšnji sezoni ni - če tudi vi niste, ste morda tudi sami proti vaxxerju!

Dejansko so anti-vaxxerji heterogena skupina s široko paleto prepričanj. Mogoče vam je gledanje Jenny McCarthy o Oprah kot zaskrbljenega starša v glavi postavilo ravno dovolj dvoma, da ste se odločili, da otroku ne boste dali cepiva MMR. Ali pa ste se morda odločili za cepljenje svojih otrok, ker menite, da je življenje v udobju "čredne imunosti", ki je posledica dolgoletnega uspešnega cepljenja, dovolj majhno, da lahko opravičuje igro. Ali pa se vam samo zdi, da se težava z odvzemom gripe - ki ne ščiti vedno pred določenim sevom gripe, ki se pojavi vsako leto - ne splača, ker mislite, da vas ne bo ubila, pozabite na tveganje, ki ga predstavljate tistim s šibkejšim imunskim sistemom, kot so ostareli stari starši, otroci ali prijatelji in sorodniki, ki so na kemoterapiji zaradi raka.

V zadnjih nekaj letih je več študij razkrilo več o psiholoških osnovah anti-vaxxerjev. Na primer, raziskave iz leta 2015 so pokazale, da so prepričanja o cepljenju pogostejša med tistimi, ki podpirajo duhovnost kot cenjeno podlago za znanje in imajo raje komplementarno alternativno medicino kot konvencionalno medicino, kar je vodilo njene avtorje do zaključka, da je "cepitveni skepticizem" posledica "kulturne in psihološka usmeritev ", za katero je značilna„ nepripravljenost za sodelovanje z znanstvenimi dokazi ". ¹⁰ Če je temu res tako, pomaga razložiti, zakaj so lahko anti-vakserji odporni na predložitev objektivnih zdravstvenih dokazov, ki v veliki večini podpirajo koristi proti tveganju cepljenja.

V zadnjem času so raziskovalci na univerzi v Queenslandu raziskovali, ali je mogoče stališča proti cepljenju razložiti z "motiviranim sklepanjem", postopkom, v katerem verjamemo stvarem, ker jim želimo verjeti, in nabirali češnje, ki podpirajo to željo. proces. ¹¹ Preiskovalci so v anketi, ki so jo opravili 5323 anketirancem iz 24 držav, raziskali, ali so prepričanja o cepljenju povezana z različnimi "koreninami stališč", opredeljenimi kot "osnovni strahovi, ideologije, pogledi na svet, interesi in potrebe po identiteti". ¹² da je v tem primeru osnova zavračanja znanosti. Med preučenimi "koreninami stališč" je bila najmočnejša povezava s prepričanji proti cepljenju prepričanje v druge teorije zarote (npr. Glede atentata na JFK, smrti princese Diane, obstoja novega svetovnega reda in sodelovanja ameriške vlade. 11. septembra). Odmevajoč prejšnje ugotovitve, da verovanje v eno zaroto napoveduje vero v druge, ¹³ to kaže na to, da so prepričanja o cepljenju same teorije zarote. Na primer, mnogi anti-vaxxerji trdijo, da takšni proizvajalci cepiv, ki delajo v dogovoru z zdravstveno ustanovo, napačno predstavljajo koristi in tveganja cepiv, zato jih ni treba zaupati.

Avtizem bistveno bere

Lekcije s terena: Avtizem in duševno zdravje COVID-19