Avtizem in sindrom ojačane mišično-skeletne bolečine (AMPS)

Vsebina

• Avtizem bistveno bere
• Lekcije s terena: Avtizem in duševno zdravje COVID-19

Dolgo je veljalo prepričanje, da otroci v avtizmu ne prepuščajo bolečin. Takšen pogled je temeljil na nepozabnih opažanjih. Samopoškodovano vedenje in odsotnost tipičnih bolečinskih odzivov sta bila vzeta kot dokaz, da se bolečinski signali niso registrirali ali da je bil prag bolečine izjemno visok.

Izkazali so se zgrešeni in tragični zaključki, da avtistični otroci ne morejo doživljati bolečin. Raziskave so natančno preučile odzive bolečine v nadzorovanih eksperimentalnih okoljih (za primer takšne študije glej Nader in sod., 2004; za pregled teh študij glej Moore, 2015). Te študije kažejo, da otroci s spektra nimajo bolečin. Namesto tega bolečino izražajo na načine, ki jih drugi morda ne bodo takoj prepoznali.

Dejansko se vse več raziskav kaže, da ne samo, da imajo avtisti bolečine, ampak da jih doživljajo bolj kot drugi; zlasti pri izčrpavajočih kroničnih bolečinskih stanjih (glej Lipsker et al, 2018).

Kaj je AMPS?

Eno izmed izčrpavajočih stanj kronične bolečine, ki ga je treba upoštevati pri avtizmu, je sindrom ojačane mišično-skeletne bolečine ali na kratko AMPS. Ameriška šola za revmatologijo AMPS opredeljuje kot "krovni izraz za nevnetno mišično-skeletno bolečino".

Nekatere značilnosti AMPS vključujejo:

• Bolečina je zelo intenzivna in se sčasoma pogosto poveča
• Bolečina je lahko lokalizirana na določenem delu telesa ali razpršena (prizadene več predelov telesa)
• Pogosto spremlja utrujenost, slab spanec in kognitivna "meglica"
• Pogosto vključuje alodinijo - to je izkušnja bolečine kot odziv na zelo lahko stimulacijo

Učinkovito zdravljenje AMPS je multidisciplinarne narave. Program okrepljene bolečine, s katerim sodelujem prek Atlantskega zdravstvenega sistema, uporablja timski pristop, ki vključuje fizikalno in delovno terapijo, kognitivno vedenjsko terapijo, podporo družini, dodatne terapije, kot je glasbena terapija, in zdravniški nadzor s sodelovanjem med oddelki za revmatologijo in Fiziatrija.

V vseh primerih je pravilna diagnoza ključnega pomena, zdravnik pa mora izključiti tudi druge možne vzroke bolečine. Po opredelitvi je primarni cilj zdravljenja vrnitev v delovanje.

Podatki o rezultatih našega programa pri Atlantic Health System dokazujejo, da multidisciplinarni pristop k AMPS ne le zmanjšuje bolečino, temveč izboljšuje kakovost življenja na različnih področjih (Lynch, et al., 2020).

AMPS in senzorični faktorji

Čeprav natančen vzrok za AMPS ni jasen, raziskave kažejo, da je sistem za signalizacijo bolečine oslabljen. Z drugimi besedami, možgani reagirajo na zelo lahkoten občutek, kot da doživljajo kakšno večjo žalitev ali poškodbo.

Glede na to, da je v AMPS vključen senzorični signalni sistem, ni presenetljivo, da se to stanje pojavlja pri ljudeh z avtizmom. Znano je, da je senzorična obdelava (organiziranje in filtriranje občutkov) pri avtizmu oslabljena in te motnje pogosto bistveno prispevajo k stiski. Bolečina kot sestavni del signalnega sistema lahko postane neurejena tako kot drugi senzorični sistemi (npr. Taktilni, slušni, okus itd.).

AMPS in čustveni dejavniki

Poleg senzoričnih dejavnikov se tudi pri AMPS (tako kot pri drugih kroničnih bolečinskih stanjih) zdi, da lahko čustveni dejavniki pomembno vplivajo na simptome. Obstaja močna povezava med kronično bolečino in čustvenimi stanji, kot sta tesnoba in depresija, in zdi se, da je to razmerje dvosmerno. Z drugimi besedami, bolečina lahko povzroči zaskrbljenost in depresijo in tesnoba in depresija lahko poslabšata bolečino.

Obdelava čustev poteka tako v umu kot v telesu. Ko se telesne izkušnje spreminjajo kot odziv na čustva, lahko signali bolečine postanejo preobčutljivi in ​​začnejo streljati. Tako oseba doživlja fizično bolečino, čeprav zunaj telesa ni nobenega fiziološkega vzroka.

Znano je, da so tesnobe in anksiozne motnje pri osebah z avtizmom precej visoke. Takšna tesnoba je posledica številnih dejavnikov, vključno s senzorično preobremenitvijo, izzivi s prilagajanjem spremembam in prehodom ter stresom zaradi socialne stigme. Tako lahko tisti, ki so v spektru, tesnobni in senzorični sistemi medsebojno vplivajo, da povzročijo opustošenje v signalnem sistemu za bolečino.

Avtizem bistveno bere

Lekcije s terena: Avtizem in duševno zdravje COVID-19