Nevarnost strelnega orožja in samomora: naložen pogovor

Več raziskovalcev in klinikov je izrazilo nujno in razumljivo zaskrbljenost zaradi povezave med strelnim orožjem in samomorilskim veteranom. Strelno orožje je glavna metoda samomorilnih smrtnih primerov med pripadniki ameriške vojske. [I] So zelo smrtonosni: 85 odstotkov poskusov s strelnim orožjem vodi do končanih samomorov, medtem ko le 2 odstotka poskusov zastrupitve ali prevelikega odmerjanja vodi do istega. [ii] In strelno orožje je zelo nevarno v kombinaciji s hitrim zagonom samouničevalnih vzgibov. [iii]

Do tega trenutka številne raziskovalne študije kažejo, da so obdobja akutnih samomorilnih pozivov lahko relativno kratka. Na primer, študija več kot šestindvajsetih študentov študentov in podiplomskih študentov je pokazala, da je običajno obdobje akutnega samomorilnega razmišljanja trajalo manj kot en dan za več kot polovico tistih, ki so bili kadar koli samomorilni. [Iv]

Druga študija dvaindvajsetih bolnikov v psihiatrični univerzitetni bolnišnici je pokazala še krajše trajanje akutne samomorilnosti; slaba polovica udeležencev je poročala, da ima deset minut manj časa za samomorilni proces. [v] Podobno je v drugi študiji 40 odstotkov vzorca menilo, da si je deset minut ali manj samopoškodovalo, preden so poskusili. [vi]

V teh kritičnih trenutkih lahko strelno orožje, ki je bilo sprva namenjeno zaščiti, nenadoma postane orožje za samouničenje tistih, ki jih imajo v lasti. Raziskave kažejo, da 90 odstotkov tistih, ki umrejo zaradi samomora s strelnim orožjem, predhodno ni poskusilo samomora na noben način. [Vii]

Obstajajo tudi prepričljive raziskave, ki kažejo, da ima lahko omejen dostop do strelnega orožja takojšen pozitiven vpliv na stopnjo samomorilnosti. [Viii] V študiji, ki so jo izvedli v Izraelu, kjer so samomori samomorilcev med vojaškimi službami ob koncu tedna opazili moteč vzorec v politiki, ki zahteva, da vojaki ID pustijo svoje orožje na baznih čez vikendih, je letno število samomorov padlo za 40 odstotkov. [ix]

Na podlagi takšnih raziskav so zdravnike in podpornike vrstnikov pozvali, naj pogumno in pogosto postavljajo vprašanja o lastništvu strelnega orožja in praksah shranjevanja strelnega orožja.

Na žalost se lahko ta pristop resno obrne. Za mnoge veterane je zastavljanje vprašanj o lastništvu strelnega orožja v najboljšem primeru vsiljivo in morda globoko nespoštljivo. Zastavljanje vprašanja lahko takoj pretrga terapevtski odnos in lahko povzroči, da mnogi veterani popolnoma opustijo zdravljenje.

Kako vem? Ker sem izrazil zanimanje, da bi izvedel, kaj veterani v resnici mislijo na to temo, je moj kolega veteran, ki mi je želel pomagati do resnice, vprašal skupino sedemdesetih kolegov veteranov.

Brian Vargas, absolvent magistrskega študija za socialno delo v UC Berkeley, ki je že dolgo vodilni v veteranski skupnosti severne Kalifornije, je anketiral skupino sedemdesetih veteranov, vpisanih na tri lokalne fakultete. Na vprašanje: "Ali boste verjetno odprti in resnični glede tega, ali ste lastnik strelnega orožja, če ga vpraša ponudnik, ki ga ne poznate dobro," več kot polovica (53 odstotkov) odgovori "verjetno ne" ali "ne." Vendar pa je najbolj kritična ugotovitev te ankete in tista, ki je najbolj zaskrbljujoča, ta, da je polovica veteranov dejala, da bi verjetno opustili zdravljenje, če bi jih zdravnik, ki ga niso dobro poznali, vprašal, ali ima strelno orožje.

Način, kako se je odzvalo teh sedemdeset veteranov, bi moral vsem nam dati resno pavzo za razmislek. Če je zaupanje najmočnejša valuta, ki jo lahko zaslužimo, se moramo vprašati o stroških usmerjanja terapevtskega odnosa k morebitni nepoštenosti. Zaznavanje, da ima zdravnik na razpolago dnevni red ali zmožnost odstranitve strelnega orožja (tudi če je to zaznavanje dejansko netočno) [x], je lahko pomembna ovira pri oskrbi.

Prepričevanje zdravnikov s standardno politiko in prakso, da imajo to razpravo vnaprej, preden razvijejo zaupanje, povečuje vrzel v zaupanju ravno takrat, ko se moramo povezovati in graditi zaupanje s svojimi pacienti. Pravzaprav lahko postavljanje vprašanj o lastništvu strelnega orožja celo poveča tveganje za samomor, če to veterane najprej izogne ​​iskanju oskrbe. Strelno orožje je tesno povezano z identiteto mnogih vojakov našega naroda. Odstranjevanje strelnega orožja je močna poteza nekoga, ki ima položaj nad pripadnikom službe. Ko uslužbenec odstrani strelno orožje, mi povedo, da je to pogosto povezano s sramoto ali ponižanjem, saj to pomeni izgubo osnovne funkcije v njihovi vlogi bojevnika. Ko imajo zdravilci takšne pogovore o strelnem orožju v kliničnih prostorih, kjer so veterani oskrbovani po odpustu iz vojske, se v pogovor preselijo vsi čustveno obremenjeni pomeni.

M. Anestis, »Čas za spremembe je zdaj«, zbornik posvetov Ameriškega združenja za samomorilstvo (AAS) 2018.

Harvardska šola za javno zdravje, “Smrtonosne metode samomorilnosti: stopnje smrtnosti primerov po metodi samomorilnosti, 8 ameriških zveznih držav, 1989–1997,” http://www.hsph.harvard.edu/means-matter/means-matter/case- smrtnost /

D. Drum, C. Brownson, B. D. Adryon in S. Smith, „Novi podatki o naravi samomorilnih kriz pri študentih: premik paradigme“, Strokovna psihologija: raziskave in praksa 40 (2009): 213–222.

E. Deisenhammer, C. Ing, R. Strauss, G. Kemmler, H. Hinterhuber in E. Weiss, "Trajanje samomorilnega procesa: Koliko časa je ostalo za posredovanje med obravnavo in dokončanjem poskusa samomora?" Časopis za klinično psihiatrijo 70 (2008): 19–24.

V. Pearson, M. Phillips, F. He in H. Ji. "Poskus samomora med mladimi podeželskimi ženskami v Ljudski republiki Kitajski: možnosti za preprečevanje," Samomor in življenjsko nevarno vedenje 32 (2002): 359–369.

M.D. Anestis »Predhodni poskusi samomora so manj pogosti pri samomorilskih zapustnikih, ki so umrli s strelnim orožjem, v primerjavi s tistimi, ki so umrli drugače,« Journal of Affective Disorders 189 (2016): 106–109.

Harvardska šola za javno zdravje, “Smrtonosnost samomorilnih metod,” http://www.hsph.harvard.edu/means-matter/means-matter/case-fatality/

G. Lubin, N. Werbeloff, D. Halperin, M. Shmushkevitch, M. Weiser in H. Knobler, »Zmanjšanje stopnje samomorov po spremembi politike, ki zmanjšuje dostop do strelnega orožja pri mladostnikih: Naturalistična epidemiološka študija,« Samomor in Življenjsko nevarno vedenje 40 (2010): 421–424.