Obsesivno-kompulzivna motnja: posodobitev raziskav

Za boj proti širjenju COVID-19 je priporočljivo ostati doma in pogosteje umivati ​​roke. Ali je zavrnitev dotika nečesa, kar se je nekdo drug dotaknil, prisila ali ustrezen varnostni ukrep zdaj? Na kateri točki postane strah pred zbolevanjem obsedenost?

Zdravstveni delavci diagnosticirajo obsesivno-kompulzivno motnjo (OCD), kadar je količina stiske pretirana in vpliva na človekovo sposobnost delovanja. Pandemija predstavlja nekaj edinstvenih izzivov pri prepoznavanju in zdravljenju OCD.

Strah pred onesnaženjem, ki se morda zdi zaščitniški, ni edini simptom, ki ga trenutno trpijo bolniki z OCD. Obsesije lahko vključujejo prepovedane misli spolne ali nasilne narave, verske preokupacije ali potrebo po simetriji.

Izbrano zdravljenje OCD je nekakšna kognitivna vedenjska terapija (CBT), imenovana preprečevanje izpostavljenosti in odziva (ERP) ter zdravila. ERP je sestavljen iz postopne izpostavljenosti sprožilcem, hkrati pa osebi preprečuje izvajanje prisile in upravljanje morebitnih misli, povezanih z izkušnjo.

Tu so tri nedavno objavljene študije, ki pregledujejo sedanje potrebe in prihodnja navodila za zdravljenje OCD:

1. ERP med pandemijo

V nedavnem kliničnem pregledu so razpravljali o izzivih zdravljenja bolnikov z OCD prek telezdravja med COVID-19. Približno polovica bolnikov z OCD se boji nekaterih kontaminacije, zato bi ERP na splošno vključeval zapustitev hiše in pretirano pranje. Kliniki morajo pretehtati etiko nadaljevanja te vrste izpostavljenosti med pandemijo glede na tveganje za izpostavljenost COVID-19.

Obstajajo edinstvena tveganja za bolnike s kroničnimi zdravstvenimi težavami, ki vplivajo na njihovo imunost, vendar terapevti ne morejo toliko omejiti nalog, da seja ni več koristna. ERP je najučinkovitejše zdravljenje OCD in se lahko varno nadaljuje prek telezdravstva.

Izpostavljenost bi morala potekati v skladu s smernicami Centra za nadzor bolezni (CDC) na bolj odprtih in manj poseljenih območjih. Kliniki se lahko osredotočijo tudi na simptome, ki so manj povezani s strahovi pred kontaminacijo.

2. Napovedovanje odziva na ERP

Študija, opravljena na Univerzi v Michiganu, je preučevala, ali je možganska aktivnost povezana z odzivom na zdravljenje zaradi izpostavljenosti CBT.

Sedeminosemdeset bolnikom z OCD je bilo naključno dodeljenih 12 tednov CBT ali kontrolna intervencija, imenovana terapija za obvladovanje stresa. Pred zdravljenjem so raziskovalci opravili funkcionalno slikanje možganov z magnetno resonanco (fMRI), medtem ko so bolniki opravljali vrsto nalog. Med zdravljenjem so izpolnili lestvico resnosti simptomov Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS).

Bolniki z najpomembnejšim odzivom na CBT so pred začetkom zdravljenja pokazali večjo aktivacijo na več področjih možganov. Aktivne regije so povezane s kognitivnim nadzorom in obdelavo nagrad. Ti podatki kažejo, da bi lahko z možganskimi pregledi identificirali biomarkerje za personalizacijo zdravljenja OCD.

3. Učinki konoplje

Članek raziskovalcev Washingtonske državne univerze je deležen veliko pozornosti zaradi uporabe medicinske marihuane. Podatkov o uporabi konoplje pri bolnikih z OCD je zelo malo, kar obstaja, pa kaže, da lahko konoplja stanje celo poslabša.

Sedeminosemdeset preiskovancev je svojo resnost simptomov 31 mesecev beležilo v aplikacijo Strainprint. Po kajenju konoplje so poročali, da je uporaba zmanjšala prisilo za 60 odstotkov, neželene misli za 49 odstotkov in tesnobo za 52 odstotkov. Sevi konoplje z višjimi koncentracijami kanabidiola (CBD) so bili povezani z občutnejšim zmanjšanjem prisil.

Študija ni sledila eksperimentalni zasnovi, saj ni bilo kontrolne skupine, udeleženci pa so se identificirali kot OCD. Izboljšanje ocene simptomov se je sčasoma zmanjševalo, kar kaže na malo dolgoročne koristi.

Končne misli

Ne odrecite se ERP, najučinkovitejšemu zdravljenju OCD, ker je med pandemijo bolj zapleteno. V prihodnosti bodo izvajalci zdravljenja morda lahko uporabljali fMRI za napovedovanje, kateri bolniki se bodo najverjetneje odzvali na ERP. Konoplja lahko nekaterim bolnikom z OCD olajša začasno, vendar so potrebne bolj strukturirane študije.