ABC-ji dokaznih terapij (EBT) za otroke

To gostujočo objavo je prispevala Sofia Cardenas, podiplomska študentka programa klinične znanosti USC Psychology Department.

Prebrali ste vse bloge o starših in začeli sumiti, da vaš otrok potrebuje pomoč pri duševnem zdravju. Znajdete se v spletu in se pomikate po ducatih možnosti zdravljenja. Bi morali poskusiti Play Therapy? Mogoče bi zdravila lahko odpravila simptome? Kaj pa nekaj bolj "naravnega", kot so kristali za odpiranje koreninske čakre vašega otroka in čiščenje njegove avre? Izbire so izjemne, vaš otrok potrebuje pomoč in v tem trenutku boste poskusili skoraj vse, dokler bo to pomagalo!

Ta članek je mišljen kot vodnik, ki vas bo oborožil z znanjem za sprejemanje informiranih in znanstveno podprtih odločitev o prihodnosti otrokovega duševnega zdravja. Ne pozabite se posvetovati z družinskim zdravnikom, ki mu zaupate, ali s strokovnjakom za duševno zdravje, ko se odločate o končnem postopku.

Zdravljenje na podlagi dokazov (EBT). Kaj so oni?

Strokovnjaki za duševno zdravje (kot so psihiatri, psihologi, socialni delavci, zakonski in družinski terapevti) lahko uporabljajo zelo različne pristope za pomoč otrokom in mladostnikom s simptomi duševnega zdravja. "Dokazi temeljijo na zdravljenju" (EBT) so strategije, ki so bile preizkušene v znanstvenih okoljih in se je izkazalo, da delujejo. Nekateri tretmaji, na primer regresijska terapija preteklega življenja, ki jo ponujajo v vašem lokalnem joga studiu, niso bili strogo preizkušeni. Zakaj je to pomembno? EBT so zdravila, ki imajo znanstvene dokaze, ki potrjujejo njihovo učinkovitost, kar pomeni, da je verjetneje, da bodo pomagali vašemu otroku. Ameriško psihiatrično združenje in Ameriško psihološko združenje navajata EBT kot "najprimernejši" in "najboljši praks" pristop k zdravljenju duševnega zdravja.

Za konkreten primer si oglejte delo dr. Philip Kendall in Muniya Khanna. Ustvarili so program Otroške anksiozne zgodbe, ki je sestavljen iz 10 modulov za usposabljanje, ki starše učijo strategij za pomoč otrokom z anksioznostjo. Zgodbe o otroški tesnobi temeljijo na več desetletjih raziskav o otrokovi tesnobi in so bile v raziskovalnem preskusu koristne.

Ali so EBT enaki za vse? Ali različna zdravljenja delujejo pri različnih motnjah?

EBT so običajno zasnovani tako, da ciljajo na določen niz simptomov. Spodnja tabela navaja nekaj primerov EBT za nekatere pogoste otroške motnje. Morda boste opazili trend - zdi se, da različne različice kognitivno-vedenjskih terapij (CBT) pomagajo pri različnih motnjah. CBT se osredotoča na idejo, da so misli, občutki in vedenja močno povezani, zato lahko spreminjanje enega od teh področij (npr. Vedenja) pogosto pomeni izboljšanje drugega (npr. Čustva).

Na primer, CBT, prilagojen panični motnji, deluje tako, da prepozna, izzove in prilagodi ideje, ki ohranjajo simptome panike, na primer strah pred telesnimi občutki, ki vodijo v paniko, ki se nato spremeni v popoln napad.Ena izmed tehnik CBT za zmanjšanje simptomov panike je izpostavljenost, pri kateri se otroka spodbuja (s podporo strokovnjaka za duševno zdravje), da se sooči z dogodkom ali telesnim simptomom, ki se ga boji, v resničnem življenju (npr. Hoja sam v zasedeni nakupovalni center ali dvigovanje roke pri pouku) in fizične izkušnje (npr. dihanje skozi slamico, da se ustvari občutek hiperventilacije, pogost fizični simptom napadov panike).

Mnogi otroci imajo komorbidnosti (tj. Imajo več kot eno duševno zdravstveno stanje). Zgornji grafikon vključuje zdravljenje dr. Johna Weisza, harvardskega profesorja klinične psihologije. Dr. Weisz je ustvaril MATCH-ADTC (modularni pristop k terapiji za otroke z anksioznostjo, depresijo, travmo ali vedenjskimi težavami). MATCH-ADTC je psihološka intervencija, namenjena zdravljenju otrok z več kot eno duševno motnjo (tj. Moteče vedenje, posttravmatski stres, depresija in tesnoba). Zdravljenje obsega 33 lekcij, ki jih lahko prilagodimo otrokovim potrebam.

Kako znanost podpira zdravljenje na podlagi dokazov (EBT)? Kliničnih preskušanj!

Preden se zdravljenje obravnava kot „na podlagi dokazov“, je treba izvesti posamezne raziskovalne študije, da bi ugotovili, ali so nekateri pristopi zdravljenja koristni za določeno težavo z duševnim zdravjem. Te študije se imenujejo "klinična preskušanja" in običajno vključijo vsaj ducat udeležencev v vsaki študiji. Ti udeleženci raziskave imajo podobno vrsto težav, kot so klinična raven kronične razdražljivosti, depresije ali tesnobe. Udeleženci raziskave so "naključno razporejeni", da prejmejo zdravljenje X ali zdravljenje Y, kar pomeni, da so naključno izbrani za eno zdravljenje v primerjavi z drugim. Če zdravljenje Y otrokom pomaga bolj kot zdravljenje X, potem je zdravljenje Y prejelo nekaj podpore ali dokazov o njegovi učinkovitosti. Sčasoma bo več raziskovalcev poskušalo te ugotovitve ponoviti v različnih kliničnih preskušanjih. Ko se zdravljenje šteje za EBT, ga podpirajo raziskave, ki kažejo, da je koristno za zdravljenje dane motnje. Če bo zdravljenje Y še naprej koristno, lahko postane "zlati standard" zdravljenja, kar pomeni, da je javno priznano kot najboljše zdravljenje za določeno duševno zdravstveno stanje.

Če bi vašega otroka ali mladostnika morda zanimalo sodelovanje v kliničnem preskušanju za morebitno zdravljenje in pomoč pri napredovanju znanosti, lahko obiščete spletno stran, ki jo je ustvarila Medicinska knjižnica, in najdete izčrpen seznam vseh opravljenih kliničnih preskušanj. v ZDA in 208 drugih državah.

Želite podatke pogledati sami? Naučite se osnov za preučevanje znanosti, ki stoji za kliničnim preskušanjem

Tu sta dva potrebna koraka:

1. korak: Poiščite raziskovalne članke

Ta korak se zdi enostaven, vendar je težji, kot bi si morda mislili, saj so članki objavljeni v raziskovalnih revijah, ki niso nujno odprte za javnost. Predlagamo, da najprej poskusite uporabiti Google Scholar, iskalnik, zasnovan posebej za znanstveno literaturo. Nato lahko vnesete iskalni izraz, ki se nanaša na vašo temo, ki vas zanima, na primer »zdravljenje z depresijo pri otrocih« ali »podpora disforiji med spoloma«, in dobili boste seznam znanstvenih člankov, ki se nanašajo na vašo temo. V večini teh člankov bodo navedeni naslov, avtorji ter kratek opis prispevka in njegovih ugotovitev. Žal v mnogih primerih prek teh spletnih strani ne boste mogli dostopati do celotnega prispevka.

Na srečo so raziskovalci precej odprti glede izmenjave svojih raziskav in mnogi objavljajo svoje članke na ResearchGate, v bistvu na Facebooku znanosti, kjer lahko raziskovalci delijo članke in sodelujejo. Vabimo vas, da si ogledate spletno stran raziskovalca in preverite, ali je članek objavil za javnost ali spletno mesto, ki gosti predtise, kot je PsyArxiv. Lahko se celo obrnete neposredno na raziskovalca prek njihovega e-poštnega naslova v instituciji in ga vprašate, ali je pripravljen svoje delo deliti z vami.

Morda se zdi veliko dela pri iskanju člankov, vendar se splača, saj so članki, objavljeni v revijah, „recenzirani“, kar pomeni, da je druga skupina znanstvenikov pregledala delo avtorjev in ga ocenila kot strogo znanost. Ti znanstveniki bodo ocenili vse vidike raziskave - načrt, uporabljene statistike in celo način razprave o rezultatih -, da bi zagotovili, da je znanstveno utemeljena. Celoten postopek lahko traja od mesecev do let, toda ko se med strokovnimi pregledi pojavi študija, ste lahko bolj prepričani, da so rezultati bolj kakovostne znanosti.

2. korak: Preberite raziskovalne prispevke z naravoslovjem

Ko imate dostop do raziskovalne naloge o danem kliničnem preskušanju, lahko začnete ocenjevati kakovost študije. Tu je nekaj stvari, na katere morate biti pozorni:

1. Število ljudi v sojenju - Pri ocenjevanju kliničnih preskušanj je število ljudi v študiji pomembno. Večina dobro izvedenih kliničnih preskušanj bo imela velik vzorec s 50 do 100 osebami na skupino. To je ključnega pomena za zagotovitev, da rezultati niso posledica skrajnih primerov v skupini ljudi v študiji.

2. Oblikovanje raziskav - Ključnega pomena je oceniti raziskovalno zasnovo študij, ki podpirajo EBT. Zlati standard klinične študije je "randomizirano nadzorovano dvojno slepo preskušanje". Ta izraz je zalogaj! Razčistimo.

Naključno - večina kliničnih preskušanj je naključnih. Kot je bilo omenjeno zgoraj, randomizacija pomeni, da raziskovalci razdelijo paciente v različne skupine, običajno v skupino zdravljenja in kontrolno skupino ali druge skupine zdravljenja. Randomizacija je bistvenega pomena za zagotovitev, da raziskovalci niso pristranski, in na primer za uvrstitev bolnikov v skupino, v kateri menijo, da se bodo najbolje odrezali. Randomizacija omogoča tudi raziskovalcem, da se prepričajo, da so drugi dejavniki, ki bi lahko vplivali na delovanje zdravljenja - na primer socialno-ekonomski status, rasno poreklo ali spol - v študiji enakomerno porazdeljeni med različne pogoje / skupine.

Nadzorovano - Večina kliničnih preskušanj vključuje primerjalno skupino. Primerjalna skupina prejme placebo (tj. Brez aktivnega zdravljenja) ali drugo zdravljenje. To je za študijo bistvenega pomena, saj raziskovalcem omogoča, da si ogledajo rezultate podobne skupine otrok ali mladostnikov, ki niso na preiskavi.

Double-Blind - Ni veliko kliničnih preskušanj, ki so dvojno slepa. Toda dvojno slepe študije dobijo dodatno "zlato zvezdo" v smislu znanstvenega oblikovanja. Dvojno slepa pomeni, da niti udeleženci v poskusu niti preizkuševalec ne vedo, ali je dani udeleženec zdravljenja v kontrolni skupini ali v zdravljeni skupini. Težko je izpeljati dvojno slepo študijo. Kljub temu dvojno slepa preskušanja pomagajo zagotoviti, da pričakovanja udeležencev ali raziskovalcev, da določeno zdravljenje lahko deluje ali ne, ne bodo pristranska med študijem.

Ste najboljši zagovornik svojega otroka in zdaj imate nekaj osnovnih znanj, da si podatke lahko ogledate sami. Upamo, da se boste počutili nekoliko bolj pooblaščene, da boste ugotovili, ali raziskave ustrezajo vašim standardom!

Kje najti posodobljene dokaze o EBT?

Tu je nekaj odličnih virov, ki vam pomagajo spremljati terapije, ki temeljijo na dokazih:

Raziskave podprte psihološke obravnave

Združenje za vedenjske in kognitivne terapije