Zakaj dieta nima mesta pri zdravljenju motenj prehranjevanja

Če se spopadate s prekomernim uživanjem hrane, ste verjetno poskusili z dieto kot načinom za nadzor nad prehranjevanjem. In če ste kot večina dietetikov, ste verjetno odkrili, da diete ne delujejo.

Morda se boste lahko določenega časa držali prehranskega načrta, toda nihalo se neizogibno zaniha v drugo smer, padete iz prehranskega vagona in se počutite bolj nekontrolirano nad hrano kot kdaj koli prej. Za ta cikel se večina dietev krivi - če bi le imel več volje, samokontrole in discipline! - toda ta ciklus omejevanja, ki mu sledi prenajedanje, je tipičen rezultat diete. Pravzaprav je to eden od razlogov, da je dieta eden najmočnejših napovedovalcev motenj prehranjevanja. Raziskave kažejo, da je pri ženskah in dekletih, ki se prehranjujejo, 12-krat bolj verjetno, da bodo pojele. Medtem ko vsi, ki se prehranjujejo, ne razvijejo prehranjevalne motnje, skoraj vsi, ki se spopadajo s prehranjevalno motnjo, poročajo o prehrani.

Zakaj nekateri strokovnjaki za prehranjevalne motnje priporočajo dieto kot zdravljenje prekomerne prehranjevalne motnje?

To vprašanje si zastavljajo številni strokovnjaki za prehranjevalne motnje po nedavni študiji primera, objavljeni v Časopis o prehranjevalnih motnjah predlaga uporabo keto diete pri zdravljenju motenj prehranjevanja. Članek je v tvitu objavila Akademija za prehranjevalne motnje (AED), ena vodilnih profesionalnih organizacij za prehranjevalne motnje. V družabnih omrežjih je bil tvit ogorčen in kmalu je bil izbrisan in izdano polovično opravičilo, vendar je celoten debakel poudaril nekaj zelo zaskrbljujočega v skupnosti prehranjevalnih motenj.

Prehranska kultura in maščobna fobija še naprej prežemata naše področje in zagotavljata priporočila za zdravljenje.

Poglejmo si študijo, ki je povzročila vse razburjenje. Članek, študija primera Carmen in sod. (2020) z naslovom "Zdravljenje prenajedanja in simptomov odvisnosti od hrane s ketogenimi dietami z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov: serija primerov", je spremljal tri bolnike z motnjami prenajedanja, ki sta jih dva različna zdravnika zdravila z različne različice keto diete. Bolniki so imeli veliko podpore pri spoštovanju prehrane; dva sta se tedensko sestajala s svojim zdravnikom.

Potem ko so šest do dvanajst mesecev sledili keto, so se pri treh bolnikih simptomi prenajedanja znatno zmanjšali in izgubili težo. Toda za kakšno ceno? Eden od bolnikov je poročal o nenehnih obsesivnih razmišljanjih o hrani, vendar se je upiral prehranjevanju kot odgovor na te misli, drugi pa je poročal, da je jedel le en obrok na dan in ni imel simptomov lakote. Raziskovalci niso ocenili pojava restriktivnih motenj hranjenja. Kljub tem manj kot idealnim rezultatom je bila študija ocenjena kot uspeh, ker so bolniki shujšali in prenehali s pretiranim uživanjem hrane. Sporočilo je jasno: Ko ste debeli v naši maščobno-fobični kulturi, je izguba teže vse, kar koga zanima.

Kako objektivna je bila ta študija? Težko bi rekli, da je študija primera treh bolnikov sploh objektivna - zato večina strokovno pregledanih študij vključuje velike vzorce in randomizirane kontrolirane študije. Ni jasno, ali so raziskovalci izbrali tri bolnike, ki so bili "zgodbe o uspehu", in se odločili, da bodo o njih pisali, pri čemer so zanemarili nešteto drugih, ki so imeli še manj optimalne rezultate. Jasno pa je, da nekateri raziskovalci močno dokazujejo uspeh keto. Lečeči zdravniki v študiji in soavtorji članka so razkrili finančne interese v keto podjetjih. Glavni urednik revije je svetovalec organizacije Weight Watchers.

Ta finančna nasprotja interesov niso redka. Leta 2017 je Mednarodni časopis o prehranjevalnih motnjah objavil študijo, v kateri je ugotovil, da je aplikacija Noom koristen dodatek k zdravljenju motenj pretirane prehrane. Za tiste, ki ne poznate, je Noom aplikacija za hujšanje, ki se trži kot ne-dietni program (opozorilo spojlerja: vsekakor gre za dieto). Kot vemo, je dieta kontraindicirana za ljudi, ki se spopadajo z motnjami pretirane prehrane, zato se zdi uporaba aplikacije za hujšanje (tudi takšne, prilagojene za zdravljenje BED) čudna izbira posega. Vodilni avtor študije? Vodilni raziskovalec motenj hranjenja, sodelavec AED in lastnik lastniškega kapitala Nooma.

Zdaj razumem, biti raziskovalec je lahko težko življenje in financiranje nepovratnih sredstev mora priti od nekod. Ne rečem, da finančna naložba dietetične industrije pristranjuje rezultate študije. Ampak ne pravim, da tudi ne. In zato moramo iz raziskav motenj hranjenja dobiti denar za prehransko industrijo. Skoraj nemogoče je vedeti, ali na rezultate študije vplivajo finančne naložbe, ki jih imajo raziskovalci za določen izid študije.

Bottom line: Vemo, da je dieta škodljiva za ljudi, ki se spopadajo z motnjami prehranjevanja. Ko priporočamo, da se posamezniki z večjo težo lotijo ​​vedenja, za katero je znano, da je nevarno, je to težko razumeti kot kaj drugega kot predsodki glede teže. Vodi do manjše zdravstvene oskrbe ljudi v večjih telesih, prispeva k nezaupanju v zdravstveni sistem in v bistvu škoduje čolnom. Kako lahko pričakujemo, da si bo kdo opomogel od prehranjevalne motnje, ko spodbujamo enako vedenje, zaradi katerega so sploh bolni? To je nekako tako, kot da bi rekli, da bi veliko seksa pomagalo zmanjšati tveganje za neželeno nosečnost. Ne samo, da je neučinkovit, ampak tudi poslabša težavo. Kot področje moramo delati bolje. Odgovorne moramo imeti svoje organizacije in revije, se izreči proti infiltraciji interesov prehranske industrije na vodilnih položajih in si prizadevati za preučevanje maščobne fobije, ki se širi na našem področju.