Edem možganov: vrste, simptomi, vzroki in zdravljenje

Vsebina

• Ta možganska nesreča se pojavi, ko tekočina napolni dele možganov, v katerih je več.
• Opredelitev pojma edem
• Edem možganov: glavni simptomi
• Vrste možganskih edemov
• 1. Citotoksični edem
• 2. Vazogeni edem
• 3. Hidrocefalni ali intersticijski edem
• Možni vzroki
• 1. Poškodba glave
• 2. Kap
• 3. Virusne ali bakterijske okužbe
• 4. Tumorji
• 5. Hipoksija, ki izhaja iz nadmorske višine
• 6. Hiponatremija
• 7. Zastrupitev
• Zdravljenje

Ta možganska nesreča se pojavi, ko tekočina napolni dele možganov, v katerih je več.

Če nam nekdo reče, da zadržuje tekočino, verjetno pomislimo na osebo z vnetimi in oteklimi nogami ali nekim delom telesa. Tako rečeno se morda zdi nekoliko nepomembno, zlahka zdravljivo in to skorajda ne moti, kot je v mnogih primerih. Vendar je to zadrževanje tekočine ali edem lahko zelo nevarno, odvisno od tega, kje se pojavi. Ker zadrževanje tekočine v nogah ali gležnjih ni enako kot zadrževanje tekočine v organih, kot so pljuča.

Ena najresnejših in najbolj nevarnih situacij, ki se lahko pojavijo v zvezi s tem, je prisotnost možganskega edema, ki je lahko celo vzrok smrti.

Opredelitev pojma edem

Preden se pogovarjamo o možganskem edemu, je treba najprej razumeti, kaj mislimo, ko govorimo o izrazu edem. Tako se razume obstoj otekline ali vnetja mehkih tkiv zaradi kopičenja tekočine v njenih celicah ali med njimi, zaradi neravnovesij v količini intersticijske tekočine, ki zapusti ali vstopi v celice.

To vnetje ima lahko različne vzroke in ga najdemo v skoraj vseh vrstah mehkih tkiv v telesu in ima lahko različne posledice, odvisno od vrste prizadetega tkiva.

Edem možganov: glavni simptomi

Eno od mest, kjer se lahko pojavijo edemi, pa tudi eno najnevarnejših, je v možganskem tkivu. Pri možganskem edemu najdemo povečanje in kopičenje tekočine med možganskimi celicami ki povzroči vnetje dovolj velike, da povzroči klinične simptome.

To vnetje je v tem primeru tako resno, ker možgani ne plavajo v vakuumu, vendar je obkrožena s kostno strukturo, ki jo ščiti, toda omejuje: lobanja. Kopičenje tekočine lahko povzroči stiskanje možganske mase ob možganske stene, zaradi česar nevroni na koncu umirajo.

Prav tako močno poveča raven intrakranialnega tlaka tako da ne vzdržuje običajnega ravnovesja elektrolitov, kar lahko spremeni in povzroči degeneracijo celic. Končno lahko stiskanje prizadene krvne žile, prepreči, da bi kisik prišel v nekatere možganske predele in se na koncu utopi.

Simptomi se lahko močno razlikujejo glede na stisnjene možganske predele. Običajno se pojavijo omotica, utrujenost in šibkost ter možne spremembe ravni zavesti, glavoboli, prebavni simptomi, kot so slabost in / ali bruhanje ali motnje zaznavanja. Dihanje se lahko pospeši in napadi se celo pojavijo.

V zvezi s spremembami v zavesti, v hudih primerih lahko povzroči pacientovo komo ali celo smrt če so stisnjena jedra, odgovorna za vzdrževanje srčnega in dihalnega ritma. V nekaterih primerih lahko privede do hernije možganov ali trajne izgube ustreznih funkcij.

Poleg teh simptomov lahko prisotnost možganskega edema vodi tudi v smrt oz pojav neke vrste telesne, duševne ali senzorične okvare, ki lahko močno spremeni normalno delovanje osebe, bodisi začasno bodisi trajno.

Vrste možganskih edemov

Ne obstaja ena vrsta možganskega edema, vendar lahko najdemo različne vrste, odvisno od tega, kje in zakaj pride do neravnovesja in kopičenja tekočine. In je, da se tekočina lahko kopiči tako v celicah kot v zunajceličnem prostoru.

1. Citotoksični edem

Pri tej vrsti edema se oteklina pojavi, ko se tekočina nabere znotraj samih celic, nenormalno zajel preveliko količino intersticijske tekočine. Običajno nastane zaradi okvare natrijeve / kalijeve črpalke in kanalov, skozi katere tekočina vstopi in zapusti celice. Soočeni smo s problemom uravnavanja celične presnove in vzdrževanja homeostaze. Uživanje nekaterih strupenih elementov je lahko eden od njegovih vzrokov.

2. Vazogeni edem

Edem, ki se pojavi kot posledica povečane prepustnosti živčnega sistema zaradi razgradnje krvno-možganske pregrade, se šteje kot tak. Na splošno to ugotavljamo krvna plazma prodre v parenhim ali zunajcelični prostor ki obdaja živčne celice in se v njih kopiči. Je najpogostejša vrsta možganskega edema. Tumorji, kapi in poškodbe glave so najpogostejši vzroki za to.

3. Hidrocefalni ali intersticijski edem

Edem, ki nastane zaradi oviranja kanalov, po katerih kroži cerebrospinalna tekočina, zaradi česar se vnamejo možganski prekati ali območja v bližini blokiranega območja. Pojavi se pri hidrocefalusu.

Možni vzroki

Obstaja veliko število možnih vzrokov za obstoj možganskega edema. Nekateri najpogostejši so naslednji.

1. Poškodba glave

Eden od vzrokov, ki ga je lažje prepoznati, je tisti, ki je povezan z obstojem travme v glavi. Ta udarec povzroči lomljenje krvnih žil, ki možgane preplavi s krvjo. Ko poskušajo absorbirati odvečno tekočino, bi se celice vnele.

2. Kap

Obstoj možganske krvavitve ali blokade cerebrovaskularnega sistema je eden najbolj znanih vzrokov za možganski edem. In to je, da bi te nesreče povzročile bodisi, da bi se tekočine neposredno ekstravirale v možganih bodisi da bi živčne celice umrle in se zlomile, kar bi povzročilo kopičenje tekočine.

3. Virusne ali bakterijske okužbe

Drug možen vzrok možganskega edema lahko najdemo v obstoju okužbe. Celice so poškodovane in porušene, njihovi ostanki povzročajo neravnovesje v ravni možganske tekočine. V tej skupini vzrokov najdemo zelo različne bolezni, od meningitisa do Reyejevega sindroma.

4. Tumorji

Pojav novotvorb, bodisi benignih ali malignih, lahko povzroči stiskanje krvnih žil ali blokira prehod likvorja, kar lahko povzroči kopičenje tekočine na nekaterih področjih možganov.

5. Hipoksija, ki izhaja iz nadmorske višine

Ta vrsta edema se pojavlja pri osebah, kot so plezalci in potapljači. Glavni vzrok je obstoj nenadnega nihanja atmosferskega tlaka ob hitrem naraščanju : v odsotnosti kisika telo poskuša razširiti arterije in žile živčnega sistema, vendar če se ta situacija podaljša ali se hitro ustvari sprememba, bo dilatacija povzročila homeostatske težave, ki bodo dosegle vrhunec v kopičenju tekočin v možganih .

6. Hiponatremija

Motnja, ki se pojavi v odsotnosti zadostne količine natrija v krvi, ki jo telo skuša nadomestiti s povečanjem vnosa tekočine v celice.

7. Zastrupitev

Uživanje strupa ali zastrupitve lahko povzroči spremembe v živčnem sistemu, ki povzročajo neravnovesja v nivoju znotraj ali zunajcelične tekočine.

Zdravljenje

Nujno je zdravljenje možganskega edema in zahteva hitro strokovno ukrepanje, da se prepreči smrt ali videz nepopravljive škode na bolniku.

Prvi korak, ki ga je treba uporabiti, je odprava kopičenja tekočine in zmanjšanje vnetja, kar je nujno za ves čas spremljanja vitalnih znakov. Morda bodo potrebni mehanizmi umetnega dihanja za vzdrževanje stalnega in zadostnega pretoka kisika.

V primerih, ko je bolnikovo življenje ogroženo, se operacija običajno uporablja takoj za nadzor stopnje vnetja z odvajanjem tekočine ali resekcijo dela lobanje za lajšanje in zmanjšanje intrakranialnega tlaka. Ko se bolnik stabilizira, je treba analizirati, kaj je povzročilo težavo, da bi lahko odpravili njene vzroke.

Prav tako je bilo dokazano, da indukcija nadzorovane hiperventilacije zmanjša nastanek možganskega edema. Vendar mora biti zelo nadzorovan, saj ima lahko zelo škodljive učinke, odvisno od tega, koliko in kako dolgo se izvaja.

Tako v tem kot v drugih primerih, ko se operacija ne uporablja, je pogosta uporaba različnih zdravil. Na primer uporaba kortikosteroidov je zelo pogosta pri za znižanje ravni intrakranialnega tlaka v primerih, ko težava ni citotoksičnega ali hemoragičnega izvora. Osmotiki in diuretiki se lahko uporabljajo tudi za olajšanje izgona tekočin.