Ali je blodnje mogoče pozdraviti?

Psihološke motnje so v zadnjih letih začele izhajati iz sence. Za posameznike ni več nepredstavljivo, da se odprejo o svojih težavah; verjetno poznate nekoga, ki je storil prav to. Medtem smo se navadili, da o vprašanjih duševnega zdravja poslušamo iz medijev in iz javnih kampanj.

A čeprav je dandanes duševno zdravje bolj odmevno in so se terapevtske možnosti nedvomno izboljšale, so nekatera stanja še vedno zavita v stigmo in za preveč ljudi trmasto težko zdravljiva.

Preganjalne blodnje - neutemeljen strah pred ljudmi, da bi nam škodovali - zagotovo spadajo v to kategorijo. Ena glavnih značilnosti psihiatričnih diagnoz, kot je shizofrenija, preganjalne blodnje lahko povzročijo ogromno stisko. Skoraj polovica bolnikov s tem stanjem trpi tudi zaradi klinične depresije; dejansko se njihova raven psihološke blaginje uvršča med najnižjih 2 odstotka prebivalstva. To ni presenetljivo glede na muko razmišljanja, na primer, da vas želijo dobiti prijatelji ali družina ali da vlada načrtuje, da vas bo odpravila. Prisotnost preganjalnih blodenj napoveduje samomor in sprejem v psihiatrično bolnišnico.

Ob vsem tem je obžalovanja vredno, da nam še vedno primanjkuje dosledno učinkovitih možnosti zdravljenja. Z zdravili in psihološkimi terapijami se lahko spremenijo in nekateri neverjetni voditelji na področju duševnega zdravja napredujejo pri razumevanju, zdravljenju in zagotavljanju storitev. Vendar zdravila ne delujejo pri vseh in neželeni učinki so lahko tako neprijetni, da veliko ljudi preprosto opusti zdravljenje. Medtem ko so se psihološke terapije, kot so pristopi CBT prve generacije, za mnoge izkazale za koristne, je dobiček lahko skromen. Razpoložljivost je tudi zelo skromna, saj je usposobljenih strokovnjakov, ki lahko ustrezno izvajajo terapijo.

Če pogledamo trenutno razpoložljive možnosti in upoštevamo, da mnoge bolnike kljub mesecem ali celo leti zdravljenja še vedno mučijo paranoične misli, se zdi ideja, da bi se blodnje lahko pozdravile, sanjska sanja. Toda ravno tukaj želimo postaviti mejo. To je cilj, za katerega menimo, da je za mnoge bolnike realističen. Prvi rezultati našega programa Feeling Safe, ki ga financira Svet za medicinske raziskave in temelji na nacionalnem strokovnem znanju za razumevanje in zdravljenje psihotičnih izkušenj, so razlogi za optimizem.

Praktična terapija temelji na našem teoretičnem modelu paranoje (v tem pogledu je to, kar je znano kot prevajalsko zdravljenje ). V jedru preganjalne zablode je tisto, čemur pravimo grožnja: z drugimi besedami, posameznik verjame (zmotno), da je trenutno v nevarnosti. Takšen občutek nas je nekoč že občutilo. Preganjalne blodnje, ki jih doživljajo ljudje s shizofrenijo, se kakovostno ne razlikujejo od vsakdanje paranoje; so preprosto bolj intenzivni in vztrajni. Preganjalne blodnje so najhujši konec paranoičnega spektra.

Kot večina psiholoških stanj tudi pri mnogih ljudeh tudi razvoj njihovih groženjskih prepričanj temelji na interakciji med geni in okoljem. Zaradi rojstne nesreče smo nekateri od nas bolj dovzetni za sumljive misli kot drugi. A to še ne pomeni, da bodo ljudje z gensko ranljivostjo neizogibno imeli težave; daleč od tega. Okoljski dejavniki - v bistvu stvari, ki se nam dogajajo v življenju in način, kako se nanje odzivamo, so vsaj tako pomembni kot genetika.

Ko se preganjalna blodnja razvije, jo spodbudi vrsta dejavniki vzdrževanja . Na primer vemo, da se paranoja hrani z občutki ranljivosti, ki jih ustvarja nizka samozavest. Skrb prikliče na misel strah, a neverjetne ideje. Slabo spanje poslabša tesnobne strašljive občutke in vrsto prefinjenih zaznavnih motenj (na primer nenavadnih fizičnih občutkov, ki jih povzroča tesnoba) zlahka napačno razlagamo kot znake nevarnosti iz zunanjega sveta. Zablode uspevajo tudi pri tako imenovanih "pristranskostih glede sklepanja", kot so prenagljeni sklepi in osredotočanje le na dogodke, za katere se zdi, da potrjujejo paranoično misel. Razumljivi protiukrepi - na primer izogibanje strahu - pomenijo, da posameznik ne ugotovi, ali je bil resnično v nevarnosti in s tem ali je bila njegova paranoična misel upravičena.

Ključni cilj programa Feeling Safe je, da se bolniki ponovno naučijo varnosti. Ko to storijo, se prepričanja o nevarnosti začnejo topiti. Po reševanju dejavnikov vzdrževanja pomagamo pacientom, da se vrnejo v situacije, ki se jih bojijo, in odkrijejo, da so stvari, ne glede na pretekle izkušnje, zdaj drugačne.

Čeprav je program Feeling Safe nov, temelji na skrbni in premišljeni raziskovalni strategiji. Z uporabo epidemioloških in eksperimentalnih študij smo preizkusili teorijo in poudarili ključne dejavnike vzdrževanja. Nato smo želeli pokazati, da lahko zmanjšamo faktorje vzdrževanja in da se, ko to storimo, paranoja bolnikov zmanjša. V zadnjih petih letih smo moduli, ki ciljajo na vsak dejavnik vzdrževanja, testirali mi in sodelavci v kliničnih preskušanjih, ki so vključevale stotine bolnikov. Občutek varnosti je rezultat dolgotrajnega procesa prenosa znanosti v prakso. Zdaj smo prišli do vznemirljive stopnje združevanja različnih modulov v popolno obravnavo vztrajnih preganjalnih blodenj.

Rezultati prvih bolnikov, ki so začeli izvajati program Feeling Safe, so objavljeni ta teden. Naš test 1. faze je vključeval enajst bolnikov z dolgotrajnimi preganjalnimi blodnjami, ki se niso odzvali na zdravljenje v službah, običajno že vrsto let. Večina bolnikov je tudi slišala glasove. Najprej smo jim pomagali ugotoviti dejavnike vzdrževanja, ki so jim povzročali največ težav. Nato pacienti izberejo meni zdravljenja, ki je bil ustvarjen posebej zanje, vključno na primer z moduli, namenjenimi zmanjšanju časa, porabljenega za skrb, krepitvi samozavesti, izboljšanju spanja, prožnejšemu načinu razmišljanja in učenju, kako ravnati brez števca -izmerite in odkrijte, da je svet zanje varen.

V naslednjih šestih mesecih je vsak bolnik s kliničnim psihologom iz ekipe sodeloval pri pripravi svojega osebnega načrta zdravljenja in se eden za drugim spoprijel s svojimi dejavniki vzdrževanja. Kaj povzroča blodnje, se od bolnika do pacienta razlikuje; najboljši način za obvladovanje te zapletenosti je korak za korakom - ali dejavnik vzdrževanja - hkrati. Terapija je aktivna in praktična. Zelo se osredotoča na to, da pomaga bolnikom, da se počutijo varnejše in srečnejše, ter da se vrnejo k tem, kar želijo.

V povprečju so bolniki prejeli dvajset individualnih posvetovanj, ki so trajala približno eno uro, pri čemer so seje pogosto podpirali s telefonskimi klici, besedili in e-pošto. Seje so potekale v različnih okoljih: lokalni center za duševno zdravje, pacientov dom ali okolja, v katerih bi se pacient lahko ponovno učil varnosti (na primer lokalni nakupovalni center ali park). Po uspešnem reševanju dejavnika vzdrževanja je bolnik prešel na naslednji modul s prednostnimi nalogami.

Rezultati so bili osupljivi; program je videti, kot da bi lahko pomenil korak naprej pri zdravljenju blodenj. Znanost se lahko resnično spremeni v pomemben praktični napredek. Več kot polovica bolnikov (64 odstotkov) je okrevala po svojih dolgoletnih blodnjah. To so bili ljudje, ki so začeli preskušanje z vztrajnimi hudimi blodnjami, drugimi zaskrbljujočimi psihiatričnimi simptomi in zelo nizkim psihološkim počutjem - najtežjo skupino, na katero so usmerili novo zdravljenje. A ko se je program nadaljeval, so pacienti na vseh teh področjih dosegli velike koristi; več jih je lahko tudi zmanjšalo zdravila. Poleg tega so se bolniki z veseljem držali programa, saj so skoraj vsi izjavili, da jim je pomagal učinkoviteje reševati svoje težave.

Ni uspelo vsem in to je zelo zgodnji test zdravljenja, ki se še naprej razvija. Celotno randomizirano nadzorovano preskušanje, ki ga je financiral britanski Nacionalni inštitut za zdravstvene raziskave v Združenem kraljestvu, se je začelo februarja. Če je mogoče te začetne rezultate ponoviti, bo program Feeling Safe predstavljal napredek brez primere. Naše razumevanje vzrokov zablod se je v zadnjih letih hitro povečalo, zato lahko pri oblikovanju uspešnega zdravljenja nadaljujemo z veliko več samozavesti kot v preteklosti. Končno je mogoče predvideti prihodnost, v kateri se lahko pacientom s preganjalnimi blodnjami, ki so že tako dolgo očitno nerešljiv problem, ponudi trdno, zanesljivo in veliko bolj dosledno učinkovito zdravilo. Zdi se, da bi se paranoja končno lahko pojavila iz sence.

Daniel in Jason sta avtorja knjige Stresni seks: odkrivanje resnice o moških, ženskah in duševnem zdravju. Na Twitterju sta @ProfDFreeman in @ JasonFreeman100.