Koliko težav s spanjem temelji na simptomih ADHD?

Po predlogih, ko sem imel skupino zdravstvenih delavcev predstavitev o ADHD, je član občinstva želel dati komentar. "Veste, da so ADHD v resnici samo ljudje, ki ne spijo dobro," je dejala. Takrat sem ji rekel, da lahko slab spanec vsekakor poslabša stvari, ampak ne, pravzaprav tega nisem slišal in bi rad videl študijo, ki je to predlagala.

Nikoli je nisem slišal, toda več kot desetletje kasneje sem naletel na to nedavno študijo, ki je poskušala razrešiti ta vprašanja z izvajanjem nalog kognitivne pozornosti in EEG med skupino 81 odraslih z diagnozo ADHD in 30 kontrol.

Preiskovanci so bili pripeljani v laboratorij in dobili so številne naloge računalniške pozornosti, medtem ko so opazovalci ocenjevali njihovo stopnjo zaspanosti. Izpolnili so tudi ocenjevalne lestvice glede simptomov ADHD in opravili testiranje EEG, saj je prejšnje delo pokazalo, da je upočasnitev valov v čelnih režnjah lahko povezana tako z EEG kot s zaspanostjo.

Večina primerjav za študijo je bila narejena med ADHD in kontrolno skupino, vendar so avtorji za nekatere analize preusmerili udeležence v 3 različne skupine: preiskovanci ADHD in kontrolniki, ki so bili med testiranjem ocenjeni kot vsaj nekoliko zaspani (zaspana skupina) ; Preiskovanci ADHD, ki niso bili zaspani; in kontrolne osebe, ki niso bile zaspane.

Na splošno so avtorji ugotovili, da mnogi odrasli z ADHD niso spali tako dobro in so bili med nalogami pozornosti ocenjeni kot bolj zaspani kot kontrolniki. Morda je še pomembneje, da je povezava med zaspanostjo in slabšo kognitivno zmogljivost ostala pomembna tudi po nadzoru ravni simptomov ADHD. Z drugimi besedami, zdi se, da so nekatere težave s pozornostjo, ki so očitne pri teh nalogah, povezane z zaspanostjo in ne s kakršnimi koli lastnimi težavami s koncentracijo. Zanimivo pa je, da so bila večja odstopanja EEG, kot je "upočasnitev" čelnega režnja, najbolj povezana s statusom ADHD, čeprav so pokazala tudi nekatere povezave z zaspanostjo.

Avtorji so ugotovili, da so številni kognitivni primanjkljaji, povezani neposredno z ADHD, dejansko posledica zaspanosti na delovnem mestu. Pišejo, da ima "dnevna zaspanost glavno vlogo pri kognitivnem delovanju odraslih z ADHD."

Študija ima nekaj pomembnih posledic. Medtem ko se zdravniki že dolgo zavedajo, da so težave s spanjem med tistimi z diagnozo ADHD precej pogoste, je stopnja, do katere so te težave odgovorne za težave s pozornostjo, pogosto premalo ocenjena. Ti podatki kažejo, da se lahko njihovi simptomi izboljšajo, če lahko ljudem z ADHD pomagamo "le" bolje spati.

Toda to je včasih lažje reči kot narediti. V psihiatrični kliniki za otroke in mladostnike, kjer delam, poskušamo biti previdni pri vseh zdravilih, vključno z zdravili za ADHD. Če slišimo o težavah s spanjem (in pogosto to počnemo od staršev, ki jih je razumljivo, da jih lahko precej razočaramo), jih poskušamo odpraviti in ta študija podpira tak pristop. Včasih vključuje priporočila o tem, da se otroci več gibljejo ali ne igrajo video iger pozno v noč. Včasih vključuje poučevanje družin o higieni spanja - praksah, ki lahko spodbujajo daljše in mirnejše spanje. Toda pogosto je spanje težko popraviti in potem se postavlja vprašanje, ali za spanje uporabljati zdravila, ki imajo lahko neželene učinke tako kot zdravila za ADHD. Kljub temu pa ta študija zdravnike opozarja, da ne smemo prezreti težav s spanjem tistih, ki se trudijo uravnavati svojo pozornost.

Pomembno je omeniti tudi, kaj ta študija ne recimo, kar pomeni, da je celotno idejo ADHD mogoče pripisati zaspanosti. Večina preiskovancev ni imela večjih težav s spanjem in ob opazovanju niso bili razvrščeni kot "zaspani". Poleg tega je testiranje EEG pokazalo, da nekateri upočasnjujoči vzorci bolj kažejo na diagnozo ADHD kot na pomanjkanje spanja, kar pa avtorji niso pričakovali. Dejansko so raziskovalci več odstavkov namenili možnosti, da lahko simptomi ADHD pri nekaterih posameznikih izvirajo iz pomanjkanja oskrbe s kisikom pred ali po rojstvu. To lahko pomaga pri povezovanju pik med prejšnjimi raziskavami, ki so ADHD povezovale z nizko porodno težo in kajenjem mater med nosečnostjo.

Če se vrnem k komentarju na mojem predavanju pred leti, je imel vprašalec vsekakor svoje stališče in ne smemo zmanjšati vloge, ki jo ima lahko slabo spanje pri ljudeh, ki se že trudijo, da bi ostali zbrani, še slabši. Hkrati spet vidimo, kako preveč poenostavljene odpovedi ADHD pridejo pod drobnogled.