Bolečine in bolečine pri delu od doma med COVID-19

Gostovanje dr. Evana Johnsona in dr. Nomite Sonty.

Med delom v velikem zdravstvenem centru v New Yorku v času pandemije COVID-19 ni presenetilo, da smo naleteli na številne bolnike, ki so iskali oskrbo pri nas: klinični psiholog, specializiran za bolečino, in fizioterapevt, ki zdravi hrbtenice. . Socialna nepovezanost, čustvena stiska, dvoumna izguba in fizično trpljenje, ki so bili posledica stresa zaradi neznane bolezni in zapiranja, so poudarili potrebo po psihološki in fizični pozornosti.

Moretti in sodelavci so ugotovili, da je delo med pandemijo COVID-19 doma povzročilo povečano tveganje za duševno zdravje in mišično-skeletne težave, zlasti tiste, ki prizadenejo hrbtenico (Moretti, Menna in sod. 2020). Stalni stres, motnje spanja, utrujenost, bolečine v hrbtu in glavoboli so se pri mnogih naših pacientih povečali zaradi spremenjenih delovnih zahtev in povečane negotovosti, ki je bila posledica pandemije COVID-19.

Pobuda Commonwealth Fund za dobrodelne namene proti artritisu je izvedla raziskavo med zaposlenimi, ki delajo od doma zaradi pandemije COVID-19 (Webber 2020). Raziskovalci v tej študiji so ugotovili, da je 50% anketirancev bolelo v križu in 36% v vratu, medtem ko je 46% anketirancev poročalo, da so zdravila proti bolečinam jemali pogosteje, kot bi želeli (Webber 2020). V isti raziskavi 89% tistih, ki trpijo zaradi bolečin v hrbtu, ramenih ali vratu zaradi novega delovnega prostora, o tem ni obvestilo svojega delodajalca. Učinke tega kumulativnega stresa in tihega trpljenja smo videli pri posameznikih, ki so se fizično in čustveno zlomili.

Spodaj predstavljamo dva sestavljena primera, ki vsebujeta značilnosti pogostih predstavitev pacientov, da bi osvetlili medsebojno psihološko in fizično bolečino, ki so jo imeli naši bolniki med zapiranjem COVID-19. V enem primeru smo obravnavali pacientko, ki je morala voditi virtualno učilnico in druge dnevne potrebe svojih otrok, medtem ko se je s tekočimi sestanki Zoom trudila, da bi ohranila profesionalno obnašanje na zahtevnem delovnem mestu. Povedala je, da je menila, da kot starš ni uspela in je v skladu s svojimi delovnimi nalogami. Njena predmorbidna tesnoba se je poslabšala, zdravje pa je trpelo, ko je njena teža naraščala. Dolge ure je sedela zgrbljena pred več zasloni z zaobljenimi rameni in držo glave naprej.

Obstajajo dokazi, da ljudje, ki si čas delajo za računalnikom ali gledajo mobilno napravo, trpijo zaradi slabših zdravstvenih odločitev in rezultatov (Vizcaino, Buman et al. 2020). Še preden je pandemija COVID-19 prisilila mnoge od nas, da smo povečali čas zaslona, ​​so raziskave pokazale, da večina odraslih preživi toliko časa ali več, ko gleda zaslon kot spanje (Hammond 2013).

Zaobljena ramena z držo glave naprej so zaščitna drža, ki se vrača v pred-civilizacijo, ko je bila zaščita grla ustrezen odgovor na stresorje plenilcev. Aktivacija sindroma boja ali bega je pri naših prednikih povzročila kratkotrajne fiziološke spremembe v obliki hitrega plitkega dihanja, povečanega srčnega utripa in povečanega stanja mišično-skeletnega sistema. V razvitih družbah, kjer so stres in tesnoba pogosto posledica trajnih, manj prepoznavnih groženj, naši odzivi postanejo neprilagojeni in lahko ohranjajo bolečinske sindrome s spremenjenimi vzorci dihanja in prekomerno mišično napetostjo v hrbtu, vratu in ramenih.

V primeru te osebe so se njeni predpandemični simptomi bolečine v vratu, glavobolu in bolečinah v čeljusti poslabšali in povečali njeno čustveno stisko ter jo spodbudili k iskanju pomoči. Naleteli smo na nekaj različic tega odziva pri številnih posameznikih, ko smo se soočili z novostjo pandemije in spremembami, ki jih je prisilila v njihovo življenje.

Zaradi neke kombinacije povečanega časa na zaslonu, nedoločenega delovnega časa, socialne izolacije in pritiskov družine so bolniki poročali, da se jim je fizično stanje poslabšalo, saj je njihova bolezen napredovala v stanje, ki ogroža njihovo čustveno počutje in preživetje. Manj zabeležen primer nepredvidenih družbenih sprememb zaradi družinskih pritiskov se je zgodil ob ponovni združitvi staršev z odraslimi otroki, ki so se ob uveljavitvi zaklepanja vrnili v varstvo družinskega doma.

Mladega odraslega pacienta, ki je zapustil svoje stanovanje, smo si delili s starši. Med pandemijo je nujno poiskal seje telezdravstva, ki so hitro postajale onesposobljive bolečine v hrbtu, vratu in ramenih, ki jih ni bilo mogoče nadzorovati s povečano bolečino in protivnetnimi zdravili, ki jih je predpisal zdravnik.

Družinska dinamika, ki je prispevala k njegovemu stanju, je bila redno prikazana med fizikalnimi terapevtskimi sejami, saj je vztrajal, naj njegova mama izpolnjuje vlogo videografa (večina bolnikov je uspešna pri samostojnem upravljanju s kamero med virtualnimi fizikalnimi terapijami), nato pa je materi očital za njeno nerodno ravnanje z mobilno napravo. Ko so njihove interakcije postale pogostejše, se je v njegovih zgornjih trapeznih mišicah povečala napetost, ramena so se dvignila proti ušesom, glavoboli, bolečine v hrbtu in vratu pa so se povečali. Da bi učinkovito zdravil svoje pritožbe zaradi bolečin v hrbtu, vratu in ramenskem obroču, se je moral spoprijeti tako s svojo ergonomsko zasnovo v hiši staršev kot z občutki, da je doma z mamo in očetom.

Predpisali smo vaje za raztezanje prsnih mišic na sprednjem delu prsnega koša, umikanje brade za optimizacijo poravnave hrbtenice in vadbo diafragmatičnega dihanja, ko je opravil pregled telesa in sprostil neželeno mišično napetost. Z oskrbo, ki jo je prejel, se je znatno izboljšal, največje olajšanje pa mu je prineslo, ko se je preselil nazaj v stanovanje in bolj samostojen življenjski slog. Zanimivo je, da je njegova mati poiskala osebno oskrbo za podobne razmere kot njen sin, takoj ko so se sprostile omejitve zaklepanja.

Ko stres sprejmemo kot spremembo našega trenutnega življenjskega vzorca, ki nas prisili, da se prilagodimo, lahko zlahka prepoznamo, da smo se vsi spoprijeli z velikim stresorjem leta 2020 in se bomo s stresorji verjetno srečevali tudi leta 2021. Če se bomo odzvali soočeni s stisko se lahko spopademo s stresom, ki jo povzročata tesnoba in mišično-skeletna bolečina. Dobro obvladovanje je mogoče storiti v majhnih ugrizih. Tu je nekaj nasvetov:

Dr. Nomita Sonty je licencirani klinični psiholog v praksi že več kot 25 let s specializacijo iz področja obvladovanja bolečin in vedenjske medicine. Je izredna profesorica za medicinsko psihologijo na oddelkih za anesteziologijo in psihiatrijo na univerzi Columbia. Je članica osnovne fakultete za program pripravništva v psihologiji zdravstvenih storitev in štipendijo za zdravljenje bolečin v oddelku za anesteziologijo. Je administrativna direktorica ColumbiaDoctors Pain Medicine. Njeno raziskovalno zanimanje je vmesnik med odpornostjo, boleznijo in okrevanjem.

Moretti, A., Menna, F., Aulicino, M., Paoletta, M., Liguori, S. in Iolascon, G. (2020). Karakterizacija domačega prebivalstva med izrednimi dogodki COVID-19: analiza preseka. Mednarodni časopis za okoljske raziskave in javno zdravje, 17 (17), 6284. https://doi.org/10.3390/ijerph17176284

Vizcaino, M., Buman, M., DesRoches, T., in Wharton, C. (2020). Od televizorjev do tabličnih računalnikov: Povezava med časom uporabe zaslona in vedenjem in značilnostmi, povezanimi z zdravjem. BMC Javno zdravje, 20. https://doi.org/10.1186/s12889-020-09410-0

Webber, A. (2020). Delo od doma: štirje od petih razvijejo mišično-skeletne bolečine. Zdravje in dobro počutje. https://www.personneltoday.com/hr/working-from-home-four-in-five-develop-musculoskeletal-pain/